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复工防护!口腔诊所需做哪些事?

来源:未知点击:时间:2020-03-30 14:32

复工防护!口腔诊所需做哪些事?

       新冠疫情阻击战已经打响了很长一段时间。中国口腔界一直在思考如何让诊所(医院)和医护更“安全”地战疫?目前,全国大部分低风险地区口腔医疗机构平稳复工复诊,我们把这些思考,分享给朋友们,希望能帮助医院诊所、医护们,平稳度过疫情。

一、帮助员工&用户击退恐慌
       从心理学角度来看,这次疫情的大爆发,激发了我们内心深处关于生存本能的焦虑与恐慌,有可能会出现一系列包括情绪、思维、行为模式和下意识反应在内的心理反应。
诊所开工时,亦需要关注员工&患者的内心状态
1.情感关怀,接纳情绪
       我们知道,在疫情影响下,我们的的焦虑、恐慌和不安,其实是正常人在面对非正常事件一种正常反应。适当的紧张和恐惧反应可以激发我们的动力,增强我们的警觉性,能够帮我们我们正视疫情,并做出积极的举措抗击疫情。
“焦虑情绪是我面对重大事件的必然反应,我们可以和它和平共处”
      我们需要向员工&用户传递情感关怀,引导接纳焦虑情绪的出现和存在,而不是抵抗它、阻止它或者立刻消除它。
2.建议合理安排疫情信息接收
       移动互联网的兴起,让我们的信息获取方式也来越便捷,最近我们通过媒体接受了大量有关疫情的信息。有一种专业术语,叫信息的池塘,我们身陷在信息的池塘里,让自己陷入替代性创伤,使我们处于高度的进展和压力之下。
       口腔诊所医院复工之后,我们推荐口腔从业者,都应该轻松地善意提醒身边的人,无论是同事或者患者,建议每天合理安排疫情信息的阅读计划,更可以通过这段时间,充充电,看看一直想看缺太忙没时间看的书籍。形成固定的阅读,减少杂音,掌握专业要求的防疫知识,满足日常工作的需要,也要减少信息过载形成的心理压力和负担。
3.分享美好,向上向善生长
       最近一段时间,大家都艰难度日,但我们应该保持心中的阳光和美好,一切自有答案,春天总会到来。当我们有负面情绪的时候,美好的回忆,正向的交流,都可以给我们精神能量的支持,调节情绪
 
 
       我们可以在员工&用户群体间,通过发起“分享美好瞬间”的互动等,尝试每天花几分钟,分享感动、快乐、舒适的一瞬或小故事。人是群体动物,抱团取暖,是疫情中心理舒缓的重要方法,也可以说是一种本能。我们生活中积极的、正向的部分,亦是帮助我们向上向善生长。
4.集体充电,加强内部专业培训

       我们看到,出于疫情防控的需要,很多口腔医院、诊所停诊,仅保留了急症诊疗项目。这对于医院、诊所而言,是危机,亦是机遇,更是集体充电的好时机。
 
 

      医学,本身就对技艺有着高要求,而齿科服务,亦需要关注用户心理。趁着大部分员工“休息”的特殊时期,应当好好利用起来,加强内部专业培训,既需要技能培训,亦需要用户心理培训。集体充电,转移了疫情带来的焦虑,同时,也以团队之力而战疫。
二、口腔医疗机构
     中国医学装备协会口腔装备与技术专业委员会(简称“口腔专委会”)提出《关于防控新冠病毒疫情增强口腔医疗设备保障能力》在倡议中,建议节后开诊的口腔医疗机构做到以下几点,为防控疫情和安全开展口腔医疗服务提供强有力的医疗设备、装备和硬件支撑:
 
❶在开始临床工作之前,对相关设备进行一次大检查,排除污染隐患;
❷整改不合理的设备设置,
❸建立新的适应防控疫情和日常安全医疗的设备运行和工作机制。
 
①诊室设备设置
 
 
『1』口腔初诊分诊室不建议使用口腔综合治疗台水气系统。
 
『2』设置独立、通风的诊室,作为感染用房,用于接诊疑似患者。口腔急诊室、口腔感染用房应尽可能使用独立的水气系统。
 
『3』口腔急诊室开髓建议尽可能使用综合治疗台自供清洁水功能。
 
『4』口腔急诊室、口腔感染用房应安装有效的弱吸、强吸,有条件的还可安装口周空气吸引器,尽可能有效地集中排出患者口气。
 
『5』上述诊室应安装有效的空气净化消毒设备,并用机制保障空气质量符合要求。
 
 
②供应系统
 
 
『6』集中供气系统使用前,除做好设备的常规保养外,应更换各类滤芯滤膜密封器件,对供气全系统(进气管路、压缩机组、储气罐、输气管路、椅内供气管路)进行全程消毒灭菌,可使用臭氧充注空气系统进行消毒灭菌。单机供气的空气压缩机不得设置在诊室内。
 
『7』集中供水系统应更换各类滤膜滤芯,供水全系统(供水机组、输更换水管路、椅内供水管路)进行灭菌消毒。自身内供水的口腔综合治疗台应按设备使用要求进行机内储水罐和管路消毒。
 
『8』对于采用氧化电位酸化水或其它含有消毒剂的供水系统,应通过系统检修保养保证系统的有效灭菌消毒能力。
 
『9』对具有气路自消毒功能的口腔综合治疗台应按照设备使用规范,使用设备的消毒功能,并监测消毒效果。
 
『10』应保证供气系统的空气采集区域空气质量良好,周围无污染。
 
『11』供气机房和负压吸引机房均为独立机房,不得使用同一个房间,与其他区域相对隔离。注意防止负压吸引产生的污染空气污染机房和供气系统。负压吸引系统排出的空气应达到空气质量标准。
 
『12』供气机房和负压机房应做好卫生工作,设备整洁、标识准确、地面光洁、空气干净,无卫生死角,无废物及垃圾堆积。
 
 
③消杀保养
 
 
『13』检修更换紫外消毒设备、空气消毒机,使之工作有效,达到消毒设备的指标。注意空气消毒设备的设置,使消毒能力满足医疗工作需要。
 
『14』检修已有的空调系统和新风系统。若为中央空调,需了解中央空调类别、供风范围、新风的取风口等信息,系统评估是否可以开启中央空调。做好系统管路清洁消毒,更换滤膜滤网。
 
『15』评估已有空调和新风系统设置的合理性和有效性,对不合理部分做出整改方案,并整改完善。
 
『16』建议将超声洁牙、高速涡轮机备牙等的临床工作调整到单间诊室或口腔综合治疗台数较少、空气流通好的诊室,并尽可能位于诊区的终末位置,减少治疗污染。
 
『17』对于布局多台口腔综合治疗台的单一诊疗空间,可通过保证口腔综合治疗台水气洁净、增加有效的负压吸引、增加空气消毒器、增加换气量、增加新风及排风、加强诊间和日间消毒,减少非诊疗医患人员在诊室等措施降低空气污染风险。
 
『18』加强对治疗台抽吸系统的维护保养,不论自生负压还是集中负压的抽吸系统,应增加集污过滤网的清洁频次,确保抽吸通畅,尽最大可能地减少治疗过程对治疗环境的污染。
 
『19』加强诊间诊区医废处置区(室)的设备养护和管理,保证其与诊疗区域的物理隔离有效性。
 
『20』模型室应设置石膏模型消毒设备及操作人员洗消池。
 
『21』检查口腔医疗综合管线,保证管线路通畅,管道无腐蚀破损,管路密闭无泄漏,管线地沟无漏液积水,天花板无浸水塌落。下水管路无向室内开放的气体泄露点(如下水接口不密封,下水无存水弯)。
 
『22』有条件时诊室应摒弃易积灰的开放式、隔栅式灯具和易吸灰尘的织物窗帘。
 
『23』电路安全无隐患,符合用电安全规定。
 
『24』建立并逐步完善日常工作条件下设备运行维修保养和更新机制。医学工程人员进入诊区时做好自身防护。
 
1.预检分诊,筛查发热用户
      我们可以在用户进入诊所后,第一时间检查其是否戴口罩,进行体温测量并简单问询,引导使用快速手消液进行手卫生消毒。
 



      同时,要求用户填写预检分诊登记表,问询14天内湖北居住史、旅行史、接触史以及是否出现发热、咳嗽等情况。如果遇到以下情况,要登记好个人信息,并指导其到综合医院就诊。2周内有湖北旅行史或居住史、2周内曾接触过来自湖北的发热人士、体温≥37.3℃,有咳嗽、流涕、乏力症状等。
2 .环境消毒,为诊疗加保险
       预检分诊处使用消毒湿巾等每日消毒,若预检筛查时发现了高危劝离人员,应随时清洁消毒。引导用户进入诊室后,使用聚维酮碘溶液稀释液等进行漱口,保持口腔清洁。
       并且,还应加大诊疗时用户的物理间隔,如果是非独立牙椅诊室,建议至少间隔一张牙椅安排就诊。诊疗结束后,及时更换口腔综合治疗台隔离防护膜。另外,诊室内加强开窗通风及空气消毒,诊室地面、操作台面、各种物体表面,应使用消毒湿巾、消毒液等消毒。
3 疫情通报,注意防护培训
        向诊所的医生、护士等员工定期通报疫情进展。以非聚集性培训的形式强调疫情特殊时期诊疗操作、防护物品处理、器械使用、手卫生、职业暴露处理等规范。
 
      另外,为医护们配备防护口罩或者外科口罩、防护服、防护面罩或眼镜,特别是预检分诊、和高度危险接触患者的医务人员,更应该得到全方位的保护。如果条件允许,还可以预留一间独立、通风良好的诊室,配备上齐全的防护装备,以供单独接诊急需诊治的口腔发热患者。
三、医务工作者  1 个人防护
1.个人防护
      诊疗前,应确定医护人员自己无任何新冠病毒临床特征及接触史。诊疗时,务必佩戴好口罩、手套、护目镜、防护衣、面罩、工作帽。另外,建议在白大衣内部穿刷手服,如果没有也希望能自己准备一套衣服,下班时,洗个澡把衣服换下来再回家。没有条件洗澡的情况下,也务必洗手、洗脸、换衣服。


      工作期间,不戴手镯、手链、戒指等,严格遵循“两前三后”的手卫生原则,脱下防护用品及工作服后,及时进行手卫生。非清洁的手不接触口、鼻、眼等器官。
2.诊疗过程
      特殊时期,严守防感染措施,避免医源性交叉感染。诊疗过程中,遵循“一人一用”、杀毒灭菌等操作规范。


 
 

       凡是接触用户伤口血液的器械,如拔髓针、拔牙钳、牙周刮治器等,每人用后均采用高温高压消毒灭菌。进入用户口腔内的水气枪头、治疗椅位上的头套、灯柄等使用的隔离薄膜均采用一人一用一更换。
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